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特定蛋白分析儀檢測的意義
2019-04-26 10:48:59
特定蛋白分析儀CRP與補(bǔ)體Clq及FcTR的相互作用使其表現(xiàn)出很多生物活性，包括宿主對(duì)感染的防御反應(yīng)、對(duì)炎癥反應(yīng)的吞噬作用和調(diào)節(jié)作用等。與受損細(xì)胞、凋亡細(xì)胞及核抗原的結(jié)合，使其在自身免疫病方面也起著重要作用。 首先，CRP的檢測被廣泛用于監(jiān)測不同的炎癥狀態(tài)，也可用于監(jiān)測對(duì)炎癥的治療效果。隨著高靈敏度的檢測方法的不斷發(fā)展，CRP還是心血管疾病強(qiáng)的預(yù)測因素，并且是動(dòng)脈粥樣硬化的重要介質(zhì)。更為重要的是近年來研究發(fā)現(xiàn)，在小鼠的狼瘡性腎炎中發(fā)現(xiàn)，CRP能延遲狼瘡性腎炎的發(fā)病、降低抗體水平、提高了小鼠的存活率并使尿蛋白癥狀減輕。依賴鈣離子，CRP還能與受損組織以及某些病原微生物結(jié)合，表現(xiàn)出其在天然免疫系統(tǒng)中的重要作用。CRP與FcTR的相互作用誘導(dǎo)前炎性細(xì)胞因子(IL一6等)的產(chǎn)生，從而放大了炎癥反應(yīng)。CRP在IL一6、腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor，TNF)及其他細(xì)胞因子的誘導(dǎo)下能在肝臟快速合成，通常炎癥刺激后24～48 h血清CRP水平出現(xiàn)峰值，血清CRP水平會(huì)從每毫升小于1 p-g增加到每毫升幾百微克，而且隨著疾病的消除，CRP能從血循環(huán)中快速清除。由于CRP不受年齡、性別、貧血、妊娠等機(jī)體狀態(tài)和治療藥物等因素的影響，因此CRP是感染性炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)。
CRP與獲得性免疫系統(tǒng)的重要介質(zhì)——免疫球蛋白具有很多相同的特征。與免疫球蛋白IgG相似，CRP能與Clq結(jié)合，活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑，對(duì)不同的病原體具有調(diào)理素作用。與IgG不同的是，CRP不具有特異識(shí)別不同抗原表位的能力，但能識(shí)別自身的改變和外源性分子，這種識(shí)別作用會(huì)導(dǎo)致前炎性反應(yīng)信號(hào)的產(chǎn)生，激活獲得性免疫系統(tǒng)，從而提高了機(jī)體防御能力。
近的研究發(fā)現(xiàn)，CRP通過與細(xì)胞表面Fc7受體的結(jié)合而與免疫細(xì)胞產(chǎn)生相互作用，因此可能在天然免疫系統(tǒng)和獲得性免疫系統(tǒng)間架起了橋梁，從而提供了早期、有效的抗菌反應(yīng)，這是CRP對(duì)機(jī)體防御反應(yīng)的主要機(jī)制之一。此外，CRP能抑制機(jī)體對(duì)脂多糖的損傷性炎癥應(yīng)答，因此阻止了細(xì)菌代謝產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的致命性作用。人類FcTR至少有3種類型，高親和力受體CD64和兩個(gè)低親和力受體CD32和CDl6，CRP的FcTR主要存在于單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。
各種因素對(duì)CRP的影響
1.病人的年齡：兒童較正常成年人CRP結(jié)果低，重新合成有關(guān)
2.吸煙：吸煙可影響病人的CRP水平基線
3.營養(yǎng)狀況：嚴(yán)重的營養(yǎng)不良可以消弱CRP的產(chǎn)生
4.激素狀況：嚴(yán)重的激素不足可以消弱CRP的產(chǎn)生
5.懷孕：懷孕期間CRP水平有少量的增加，在分娩時(shí)達(dá)到20mg/L
6.臨床狀況：并發(fā)感染的過程將影響CRP的水平
7.疾病的持續(xù)時(shí)間：CRP水平在發(fā)病的第一個(gè)12小時(shí)內(nèi)可能是正常的
8.感染類型：病毒和表淺細(xì)菌感染只引起較低水平的CRP水平增高，全身性的和深度的細(xì)菌感染引起大幅度的CRP水平的增高
9.治療藥物的影響：抗生素及皮質(zhì)類固醇的治療將影響CRP水平
10.單個(gè)和連續(xù)的測量：連續(xù)的特定蛋白分析儀CRP測量和單個(gè)樣品的測量相比，通常有更好的診斷價(jià)值和療效評(píng)價(jià)的意義
