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血清CRP檢測臨床意義
2019-04-10 10:35:09
反應(yīng)蛋白(丙種反應(yīng)性蛋白CRP檢測儀)是一種急性時(shí)相蛋白，是反應(yīng)炎癥感染和療效的良好指標(biāo)。CRP含量愈多，表明病變活動(dòng)度愈高。炎癥恢復(fù)過程中，若CRP陽性，預(yù)示仍有突然出現(xiàn)臨床癥狀的可能性，表明病變活動(dòng)在繼續(xù)。炎癥緩解期轉(zhuǎn)陰或消失。病毒感染時(shí)通常為陰性或弱陽性，故可作為細(xì)菌感染與病毒感染的鑒別指標(biāo)。CRP在感染疾病中的特點(diǎn) ① 反應(yīng)迅速，發(fā)病后急劇增高，隨著恢復(fù)，下降也快；② 基礎(chǔ)值低，增量大，細(xì)菌感染可增高成百上千倍；③ 能關(guān)聯(lián)疾病活動(dòng)性；病毒感染沒有標(biāo)志升高；④受影響因素小(年齡、免疫狀況、藥物等)。 CRP升高的疾病 ① 呼吸系統(tǒng)：肺部感染(細(xì)菌性)、肺腫瘤、肺結(jié)核、肺梗塞、肺膿瘍、膿胸等；②循環(huán)系統(tǒng)：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心包炎、心肌梗塞等；③ 消化系統(tǒng)；膽囊炎、肝膿瘍、腹膜炎、惡性腫瘤等；④ 泌尿系統(tǒng)：腎盂腎炎、腎盂炎、膀胱炎、 腎周圍膿腫、癌；⑤血液系統(tǒng)：惡性淋巴瘤(何杰金氏病得多)、白血?。虎奁渌耗z原病、過敏性及自身免疫性疾病的活動(dòng)期(風(fēng)濕SLE、類風(fēng)濕等)、傳染病、敗血病及其他惡性腫瘤。 類風(fēng)濕早期和急性風(fēng)濕時(shí)，血清中可達(dá)50mg／L，其陽性率為80％ 一9O％ 。的l臨床意義與血沉相同，但不受紅細(xì)胞、HB、脂質(zhì)和年齡等因素的影響，是反應(yīng)炎癥感染和療效的良好指標(biāo)。類風(fēng)濕活動(dòng)期明顯增多，與血沉增快相平行，但比血沉增快出現(xiàn)的早、消失 也快。CRP含量愈多，表明病變活動(dòng)度愈高。炎癥恢復(fù)過程中，若CRP陽性，預(yù)示仍有突然出現(xiàn)臨床癥狀的可能性；停用激素后已轉(zhuǎn)陰的CRP又陽性時(shí)，表明病變活動(dòng)在繼續(xù)。
炎癥緩解期和用抗風(fēng)濕藥后。轉(zhuǎn)陰或消失比血沉快，且在貧血和心力衰竭時(shí)不象血沉那樣易受影響。 CRP的穩(wěn)定性 全血：室溫l天，4~C3天；血清(血漿)：室溫l天，4~C7天 一l8~C6個(gè)月；溶血液：3小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定。 ClIP檢測的前提 快速微量、定量分析、及時(shí)報(bào)告。 CRP的檢測方法 膠乳法、金標(biāo)法、免疫電泳法、EL1SA、免疫擴(kuò)散法、放射免疫法、免疫比濁法。免疫比濁法又分為：透射比濁法——生化儀測定；散射比濁法——專用儀器測 定。C一反應(yīng)蛋白是1930年由Tiller和Francis首先發(fā)現(xiàn)，肺炎病人血清可與肺炎球菌莢膜C多糖物質(zhì)形成復(fù)合物，認(rèn)為血清中存在一種物質(zhì)，稱為C一反應(yīng)素 1941年Abemethy和Avery 確定這是一種蛋白質(zhì)，即稱之為：C-反應(yīng)蛋白(CRP)。CRP是在機(jī)體受到創(chuàng)傷或炎癥造成組織損傷時(shí)，由白細(xì)胞介素一6調(diào)控，肝臟合成釋放入血的急性相蛋白0，因此是高靈敏度的炎癥指標(biāo)。CRP檢測儀的功能：對(duì)細(xì)菌，細(xì)胞的調(diào)理作用、阻滯巨噬細(xì)胞活性；抑制血小板聚集、血紅素凝集增加；阻滯過氧化物釋放、抑制組織蛋白酶等；清除染色質(zhì)、與LDL結(jié)合；抗腫瘤效應(yīng)、IL-lr合成增加、促凝血；增強(qiáng)NK細(xì)胞活力、激活補(bǔ)體。CRP與炎癥在急性細(xì)菌感染或組織創(chuàng)傷時(shí)，機(jī)體產(chǎn)生急性相反應(yīng)，血清CRP濃度可成百上千倍增高，CRP的持續(xù)升高也發(fā)生在慢性炎癥包括自身免疫疾病及惡性腫瘤中，常規(guī)CRP測試(檢測下限8-lOmg幾)已在臨床上廣泛應(yīng)用于感染及自身免疫性疾病等，適用于細(xì)菌或病毒感染的鑒別、動(dòng)態(tài)監(jiān)測病程及抗生素療效的觀察。
