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影響特定蛋白分析結(jié)果的因素
2019-03-25 09:40:18
糖尿病、心血管疾病是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，及早預(yù)測、診斷有其重要意義。利用特定蛋白分析儀檢測CRP作為一種敏感的急性時相蛋白，近年的研究發(fā)現(xiàn)其血漿濃度水平與糖尿病及其大血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)，對糖尿病未來風(fēng)險預(yù)測有一定價值。不少前瞻性研究提示CRP在外表健康者中也可有力預(yù)測第1次冠狀動脈事件的發(fā)生率，有研究稱CRP濃度高水平人群與低水平人群相比，未來發(fā)生中風(fēng)的危險增高2倍，發(fā)生心肌梗死的危險增加3倍，發(fā)生外周血管疾病的危險增加4倍，大量研究結(jié)果充分表明，Ch或LDL-C水平升高在動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展中起著很重要的作用，與人群中冠心病的患病率和病死率呈顯著的正相關(guān);降低可以減少冠心病及促進粥樣斑塊的消退!。結(jié)果顯示，CRP較高水平組與基線水平較低的第1組比較時，TG, Ch, LDL-C, apoB等均值都明顯升高，提示高血脂患者體內(nèi)存在一定的炎癥過程，而炎癥反應(yīng)與冠心病的發(fā)生、進展顯著相關(guān)。故追蹤觀察血清CRP與脂蛋白濃度的變化，對判斷心血管疾病的進展具有一定的臨床指導(dǎo)意義。
有研究提示低度炎癥反應(yīng)可能在2型糖尿病發(fā)病機制中起重要作用，推測其可能與細胞因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。本文結(jié)果顯示的Glu , HbA 1 c在CRP較高水平組與基線水平較低(CRP<1. 0 mg/L)組間差異有顯著性，即高G1u,HbAlc所在組CRP基線水平也相應(yīng)較高，這是否有助于說明以上觀點，值得進一步探討。采用特定蛋白分析儀驗血是發(fā)現(xiàn)、診斷和治療及預(yù)防疾病的基本手段。由于血液檢測也會出現(xiàn)偏差，所以檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性非常重要。受檢者的準(zhǔn)備是血液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的重要環(huán)節(jié)之一。由于受檢者受到各種內(nèi)在和外界的影響，可使檢驗結(jié)果產(chǎn)生或大或小的誤差，為此檢驗前病人須作適當(dāng)準(zhǔn)備，可減少隨機分析誤差。病人準(zhǔn)備除了特殊檢驗有專門規(guī)定外，一般要求病人處于安靜狀態(tài)，生活 飲食處于日常狀態(tài)，目前已公認過度空腹、飲食、飲酒、吸煙及姿勢體位等可影響某些檢驗結(jié)果。
1. 運動：
肌肉活 動的影響可分短暫性的和持續(xù)性的兩類，短暫性影響為血漿脂肪酸含量，可因運動而暫時減少，而后漸漸增加而恢復(fù)。丙氨酸可因運動暫時增加達180%，而乳酸 則可增加至300%。受到持續(xù)性影響的主要是一些肌肉有關(guān)酶，如肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等。據(jù)稱，一場60分鐘的手球訓(xùn)練賽后11小時，肌酸激酶活 性比賽前仍增加達125%，長期堅持體育鍛煉還會提高性激素水平，因此采血前宜安靜，不進行過大的活動。
2. 食物：
進餐后血漿脂肪、蛋白質(zhì)、糖類有所增加。有人研究：高脂餐后2~4小時采血，多數(shù)人堿性磷酸酶含量增高，主要來自腸源性同工酶，且與血型有密切關(guān)系，O 型或B型增高更明顯。一般認為高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量，高比例的不飽和脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿 液5-羥色胺增加數(shù)倍；含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。故在做相應(yīng)檢 驗時，應(yīng)對食物有一定的控制。
3. 過度空腹：
一般血液生化檢驗要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹約12~14小時。但過度空腹，若達24小時以上，某些檢驗會有異常結(jié)果。例如血清膽紅素可因 空腹48小時而增加240%；血糖可因空腹過長而減少為低血糖；血脂空腹過度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加，而膽固醇無明顯改變。故空腹并非越長 越好，近年國外有人主張膽固醇單項檢驗，不必空腹抽血。 利用特定蛋白分析儀檢測CRP作為一種敏感的急性時相蛋白，對糖尿病未來風(fēng)險預(yù)測有一定價值。
