維生素分析儀談抗凝藥物控制效果不佳？可能是喝多了果蔬汁！

2023-08-14 17:05:41

維生素分析儀

炎炎夏日來一杯冰爽的鮮榨果蔬汁是很多健康飲食愛好者的首選，然而關(guān)于正在服用抗凝藥物的人群，飲用果蔬汁可能會導(dǎo)致出血，乃至發(fā)生更嚴重的結(jié)果。

來自上海市臨床查驗中心的宋穎副主任技師為大家揭秘為什么果蔬汁會導(dǎo)致抗凝藥效欠安。

為什么會發(fā)生這種狀況？

導(dǎo)致抗凝藥效欠安的果蔬都有一個共同的特色：富含維生素k。維生素k是肝臟組成多種凝血因子的重要原料，所組成的凝血因子是人體血液凝固的重要環(huán)節(jié)，

因而維生素k缺少可能會導(dǎo)致出血。

我們?nèi)粘Ｋ缘暮芏嗌?、蔬菜中均含有維生素k。正常飲食狀態(tài)下，我們不會出現(xiàn)因維生素k缺少而導(dǎo)致出血的狀況。這些果蔬包含：葡萄、櫻桃、蘋果、石榴、

西柚、奇異果、牛油果、羽衣甘藍等。

既然富含維生素k，多吃怎么會出血？

這是因為這類出血患者本身體內(nèi)存在血凝狀態(tài)反常。為了醫(yī)治這種反常，他們常常服用抗凝血藥物，阻止血液發(fā)生凝固。其中最常用的一種藥物就是“華法林”。

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華法林是一種香豆素類的藥物，它的化學結(jié)構(gòu)同維生素k類似。香豆素類藥物在肝臟與維他命k環(huán)氧化物還原酶結(jié)合，按捺維生素k由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)化，

維生素k的循環(huán)被按捺，然后按捺血液凝固。

華法林的抗凝效果非常強，然而其安全的劑量范圍較為狹隘。血液中藥物濃度缺乏未能到達醫(yī)治目的，而過量則會發(fā)生出血。因而，患者服用華法林醫(yī)治時，

我們需要把華法林的服用劑量控制在一個較為安穩(wěn)的區(qū)間內(nèi)。

服用富含維生素k的果蔬會添加體內(nèi)維生素k的含量，然后削弱了華法林的效果，抗凝效果欠安。這時假如進步華法林的醫(yī)治劑量添加抗凝效果，則在不吃果蔬汁的

時候形成藥物服用過量誘發(fā)出血。

此外，華法林（還有一些其他藥物）在小腸中與一種稱為cyp3a4酶相互效果。在cyp3a4酶的幫助下藥物被分解代謝，經(jīng)代謝的藥物不會進入血液發(fā)揮功能。

而果蔬汁某些成分可以阻斷腸道cyp3a4的效果，因而使得更多的藥物進入血液。這些藥物在血液內(nèi)停留的時刻更長，而不被代謝。終究導(dǎo)致體內(nèi)藥物富集，誘發(fā)

出血。例如：某人在服用華法林的同時，喝西柚汁或吃柚子，導(dǎo)致華法林在體內(nèi)的富集，發(fā)生皮下出血。

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除了柚子以外，石榴、橙子、柿子、黑桑葚、葡萄、提子、黑莓、楊桃均可能按捺cyp3a4酶的活性，攪擾藥物的效果。

假如是服藥患者，應(yīng)該怎么辦？

維生素k每日攝入量的共同性是要害，這樣華法林劑量才干堅持安穩(wěn)。目前建議的維生素k每日攝入量為70~80微克。

腸道中cyp3a4酶的含量因人而異。有些人體內(nèi)有很多這種酶，而有些人體內(nèi)只要一點點。因而，即使服用相同的藥物，果蔬汁也會對人們發(fā)生不同的影響。嚴重

程度均在個體差異，而且與你所喝果汁的量和藥物劑量有關(guān)。

因而一般建議服用抗凝劑的患者在整個療程中堅持均衡共同的飲食，以防止效果波動。出于同樣的原因，建議親近監(jiān)測此類患者經(jīng)過飲食攝入維生素k的狀況。

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